Обо мне
Контакты
Диагнозы
Александр Гибатулин
Услуги
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
Записаться на прием
Боль в крестце и ягодице

Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы — это боли в области ягодицы, за счет спазма грушевидной мышцы, который может сопровождаться компрессией седалищного нерва и вызывать иррадиацию боли в ногу (псевдоишиас).

Причины:

1. Мышечный спазм/гипертонус:
  • Длительное сидение (офис, водители), перетренированность (бег, велоспорт).
  • Переохлаждение или воспаление (миозит).
2. Травмы:
  • Ушибы таза/ягодиц, падения, неудачные инъекции.
3. Анатомические аномалии:
  • Седалищный нерв проходит *через* мышцу (15% людей) или имеет атипичные ветви.
4. Вторичные причины:
  • Остеохондроз поясничного отдела, артроз тазобедренного сустава, разная длина ног.
  • Патологии органов малого таза (гинекология/урология).

Диагностика:

1. Клинические тесты (проводятся врачом):
  • Симптом Бонне-Бобровниковой: боль при пассивном приведении и ротации согнутой ноги.
  • Тест Фрайберга: боль при форсированной внутренней ротации бедра.
  • Пальпация: болезненность в точке выхода нерва (середина линии между крестцом и большим вертелом).
2. Инструментальные методы:
  • МРТ/КТ пояснично-крестцового отдела: исключение грыж, стеноза.
  • Электронейромиография (ЭНМГ): оценка проводимости седалищного нерва.
  • УЗИ: визуализация спазмированной мышцы.
3. Дифференциальная диагностика:
  • Исключение радикулопатии (L5-S1), коксартроза, опухолей таза

Лечение:

1. Острая фаза (снятие боли и спазма):
  • НПВС: Диклофенак, Мелоксикам (таблетки/мази).
  • Миорелаксанты: Тизанидин, Толперизон.
  • Блокады: Инъекции анестетика (Лидокаин, ропивокаин) + глюкокортикоида (Дипроспан, кеналог) под УЗИ-навигацией.
2. Физиотерапия:
  • Ударно-волновая терапия (УВТ), лазер, магнитотерапия.
  • Иглорефлексотерапия, гирудотерапия.
3. Мануальная терапия:
  • Постизометрическая релаксация (ПИР), остеопатические техники, глубокий массаж.
4. ЛФК и растяжка (основа реабилитации!):
  • Растяжка грушевидной мышцы:
  • Поза "голубя" в йоге: сидя, одна нога согнута впереди, вторая вытянута назад.
В положении лежа: согнуть ноги в коленях, положить лодыжку одной ноги на колено другой, мягко притянуть к груди.
  • Укрепление мышц: ягодичных, кора, стабилизаторов таза.
5. Хирургия (при неэффективности консервативного лечения 6-12 мес.):
  • Рассечение грушевидной мышцы (пириформэктомия), невролиз нерва.

Профилактика:

  • Избегать длительного сидения: каждые 40 мин. вставать, делать разминку.
  • Использовать ортопедические подушки для сидения.
  • Регулярная растяжка мышц таза и бедер.
  • Коррекция осанки, лечение заболеваний поясничного отдела позвоночника.