Повреждение вращательной манжеты плеча

Повреждения вращательной манжеты плечевого сустава – причины, симптомы, лечение

Вращательная манжета плечевого сустава – это группа из четырех мышц:

✔ Надостная

✔ Подостная

✔ Подлопаточная

✔ Малая круглая

Эти мышцы стабилизируют плечевой сустав, обеспечивают его движения и защищают суставную капсулу.

Наиболее часто страдает надостная мышца, так как она менее защищена и подвергается повышенным нагрузкам.

Кроме того, область надостной и подостной мышц содержит множество болевых рецепторов, что делает повреждения особенно болезненными.

Причины повреждений вращательной манжеты плеча

✔ Чрезмерные нагрузки на плечо – работа и спорт, связанные с поднятием рук выше 90° (маляры, электрики, волейболисты).

✔ Травмы плечевого сустава – падение на вытянутую руку, удар в плечо.

✔ Рывковые перегрузки – например, резкий рывок поводка собакой, интенсивные тренировки.

✔ Дегенеративные процессы – длительное ущемление надостной мышцы под акромиально-ключичным суставом, что вызывает ее истончение.

Симптомы повреждений вращательной манжеты плеча

✔ Боль при поднятии руки выше 90° – сложно достать предмет с полки, расчесаться.

✔ Ограничение движений – трудно поднять руку без помощи второй руки.

✔ Боль в покое и ночью – приходится искать удобное положение для руки.

Виды повреждений вращательной манжеты плеча

📌 Тендинопатия – микроповреждения волокон, формирование рубцов в мышце, потеря эластичности.

📌 Частичный надрыв – разрыв части волокон с сохранением общей целостности.

📌 Полный разрыв – тяжелое повреждение, требующее хирургического лечения.

Диагностика

✔ Осмотр, клинические тесты – выявляют локализацию повреждения.

✔ УЗИ плечевого сустава – позволяет увидеть воспаление, тендинопатию, разрывы.

✔ МРТ плечевого сустава – дает точное изображение поврежденных структур.

Методы лечения повреждений вращательной манжеты плеча

Лечение направлено на:

✔ Снятие боли и воспаления.

✔ Восстановление мышц и сухожилий.

1. Купирование боли и воспаления

✔ Блокада суставных ветвей надлопаточного и подлопаточного нервов – устраняет болезненные импульсы и значительно снижает болевой синдром.

✔ Противовоспалительные препараты вводятся в суставные сумки строго под УЗИ-контролем.

✔ Радиочастотная абляция суставных нервов – применяется при хронической боли (3+ месяца, >5 баллов).

✔ Врач под контролем ультразвука и рентгена подводит специальный зонд к маленьким нервам, которые иннервируют оболочку сустава. Кончик зонда нагревается и чувствительные нервы разрушаются, что приводит к длительному обезболиванию, без потери чувствительной и двигательной функции. Этот метод позволяет убрать боль на срок 9-12 месяцев и более, даже в самых тяжелых случаях.

2. Восстановление поврежденных сухожилий

✔ PRP-терапия (введение тромбоцитарно-обогащенной плазмы) – ускоряет процесс восстановления и заживления поврежденных структур, курс 3–5 процедур. Подробнее о PRP

✔ Эффективность PRP подтверждена исследованиями..
Авторы: Jo CH, Shin JS, Lee YG, et al. Журнал: *American Journal of Sports Medicine* Год: 2017
DOI: [10.1177/0363546516673937](https://doi.org/10.1177/0363546516673937)
Результаты: Исследование показало, что PRP может быть эффективным для уменьшения боли и улучшения функции у пациентов с тендинопатией вращательной манжеты плеча по сравнению с кортикостероидными инъекциями.

"Platelet-Rich Plasma in the Management of Chronic Rotator Cuff Tendinopathy: A Systematic Review and Meta-analysis" Авторы: Zhang JY, Fabricant PD, Ishmael CR, et al. Журнал: *Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery* Год: 2020 DOI: [10.1016/j.arthro.2020.03.034](https://doi.org/10.1016/j.arthro.2020.03.034)

Результаты: Мета-анализ показал, что PRP может быть эффективным для уменьшения боли и улучшения функции у пациентов с хронической тендинопатией вращательной манжеты плеча.

3. Реабилитация – ключевой этап лечения

✔ Лечебная физкультура при патологии вращательной манжеты плеча – так звучит запрос в YouTube или Яндексе, там огромное количество фото и видео материала. Начинать тренировки лучше с использования жгутов для нагрузки, далее переходить на использование гантелей.

✔ Ежедневные занятия по 20 минут – до усталости, но без боли.

Если вас беспокоят боли в плече, ограничение движений и слабость руки, важно начать лечение как можно раньше!

✅ Точная диагностика и персонализированное лечение
✅ Современные методы терапии без операции
✅ Восстановление подвижности плечевого сустава

📞 Запишитесь на консультацию к доктору Александру Гибатулину – специалисту по лечению повреждений вращательной манжеты плеча во Владивостоке.

Для записи на прием или получения предварительной консультации напишите мне в WhatsApp +7 (914) 689-29-84

Чем раньше начнем лечение, тем выше шансы на сохранение здоровья сустава!