Боль в локтевом суставе

Наружный (латеральный) эпикондилит

Латеральный эпикондилит («локоть теннисиста») – это дегенеративно-воспалительное заболевание сухожилий мышц-разгибателей запястья в области их прикрепления к латеральному надмыщелку плечевой кости.

Причины:

Основная причина – хроническая перегрузка мышц-разгибателей предплечья, приводящая к микротравматизации сухожилий. Факторы риска:
  • Повторяющиеся движения в локтевом суставе (теннис, гольф, работа с инструментами, набор текста).
  • Возрастные изменения сухожилий (снижение эластичности после 35–40 лет).
  • Неправильная техника выполнения движений (например, у спортсменов).
  • Слабость мышц плеча и предплечья.

Симптомы:

  • Боль в области латерального надмыщелка, усиливающаяся при нагрузке.
  • Иррадиация боли в предплечье и кисть.
  • Слабость при хватании предметов (например, рукопожатие, поднятие чашки).
  • Усиление боли при разгибании запястья с сопротивлением

Диагностика:

1. Клинический осмотр:
  • Тест Коузена (боль при разгибании кисти с сопротивлением).
  • Тест Томсона (боль при сжатии кулака с сопротивлением).
  • Пальпация латерального надмыщелка.
2. Инструментальные методы:
  • УЗИ (утолщение сухожилий, признаки дегенерации).
  • МРТ (при подозрении на разрыв сухожилия).
  • Рентген (исключение артроза, кальцификации).

Лечение:

  • Консервативная терапия:
  • Покой и ограничение нагрузки (избегать движений, провоцирующих боль).
  • Ортезирование: ношение специального ортеза на локтевом суставе и предплечье (разгрузка сухожилий).
  • ЛФК и массаж: упражнения на растяжение и укрепление мышц предплечья.
  • Физиотерапия: Ударно-волновая терапия (УВТ), лазеротерапия, ультразвук, электрофорез с противовоспалительными препаратами.
  • Интервенционная терапия:
  • Локальное введение глюкокортикостероидов позволяет убрать воспалительный процесс и снять боль (инъекции проводятся строго паратендинально под контролем ультразвука)
  • Локальное введение тромбоцитарно-обогащенной плазмы стимулирует ткани сухожилия к восстановлению и регенерации
  • Локальное введение ботулинистического токсина тип А проводится только в очень тяжелых случаях. Ботокс расслабляет поврежденную часть сухожилия, тем самым облегчая боль и давая возможность восстановиться.

  • Хирургическое лечение: при неэффективности консервативного лечения в течение 6–12 месяцев):
  • Открытая или артроскопическая тенотомия (иссечение поврежденных тканей).
  • Реинсерция сухожилия.

Профилактика:

  • Коррекция техники движений (у спортсменов).
  • Укрепление мышц предплечья.
  • Использование эргономичных инструментов.
  • Разминка перед нагрузкой.

При своевременном лечении прогноз благоприятный, но возможны рецидивы при возобновлении чрезмерных нагрузок.
Если вас беспокоит боль в плече, важно точно определить причину и начать лечение!

Точная диагностика и персонализированный подход

Безоперационные методы лечения и реабилитация

Эффективное устранение боли и восстановление функций сустава

📞 Запишитесь на консультацию к доктору Александру Гибатулину – специалисту по лечению локтевого сустава во Владивостоке.

Для записи на прием или получения предварительной консультации напишите мне в WhatsApp +7 (914) 689-29-84

Чем раньше начнем лечение, тем быстрее вы вернетесь к активной жизни!