Латеральный эпикондилит («локоть теннисиста») – это дегенеративно-воспалительное заболевание сухожилий мышц-разгибателей запястья в области их прикрепления к латеральному надмыщелку плечевой кости.
Причины:
Основная причина – хроническая перегрузка мышц-разгибателей предплечья, приводящая к микротравматизации сухожилий. Факторы риска:
Повторяющиеся движения в локтевом суставе (теннис, гольф, работа с инструментами, набор текста).
Возрастные изменения сухожилий (снижение эластичности после 35–40 лет).
Неправильная техника выполнения движений (например, у спортсменов).
Слабость мышц плеча и предплечья.
Симптомы:
Боль в области латерального надмыщелка, усиливающаяся при нагрузке.
Иррадиация боли в предплечье и кисть.
Слабость при хватании предметов (например, рукопожатие, поднятие чашки).
Усиление боли при разгибании запястья с сопротивлением
Диагностика:
1. Клинический осмотр:
Тест Коузена (боль при разгибании кисти с сопротивлением).
Тест Томсона (боль при сжатии кулака с сопротивлением).
Пальпация латерального надмыщелка.
2. Инструментальные методы:
УЗИ (утолщение сухожилий, признаки дегенерации).
МРТ (при подозрении на разрыв сухожилия).
Рентген (исключение артроза, кальцификации).
Лечение:
Консервативная терапия:
Покой и ограничение нагрузки (избегать движений, провоцирующих боль).
Ортезирование: ношение специального ортеза на локтевом суставе и предплечье (разгрузка сухожилий).
ЛФК и массаж: упражнения на растяжение и укрепление мышц предплечья.
Физиотерапия: Ударно-волновая терапия (УВТ), лазеротерапия, ультразвук, электрофорез с противовоспалительными препаратами.
Интервенционная терапия:
Локальное введение глюкокортикостероидов позволяет убрать воспалительный процесс и снять боль (инъекции проводятся строго паратендинально под контролем ультразвука)
Локальное введение тромбоцитарно-обогащенной плазмы стимулирует ткани сухожилия к восстановлению и регенерации
Локальное введение ботулинистического токсина тип А проводится только в очень тяжелых случаях. Ботокс расслабляет поврежденную часть сухожилия, тем самым облегчая боль и давая возможность восстановиться.
Хирургическое лечение: при неэффективности консервативного лечения в течение 6–12 месяцев):
Открытая или артроскопическая тенотомия (иссечение поврежденных тканей).
Реинсерция сухожилия.
Профилактика:
Коррекция техники движений (у спортсменов).
Укрепление мышц предплечья.
Использование эргономичных инструментов.
Разминка перед нагрузкой.
При своевременном лечении прогноз благоприятный, но возможны рецидивы при возобновлении чрезмерных нагрузок.
Если вас беспокоит боль в плече, важно точно определить причину и начать лечение!
✅ Точная диагностика и персонализированный подход
✅ Безоперационные методы лечения и реабилитация
✅ Эффективное устранение боли и восстановление функций сустава
📞 Запишитесь на консультацию к доктору Александру Гибатулину – специалисту по лечению локтевого сустава во Владивостоке.