Боли после операций на позвоночнике

Боли после операций на позвоночнике: реабилитация и лечение во Владивостоке

Болевой синдром после оперативных вмешательств на позвоночнике бывает острым и хроническим.
Острый болевой синдром связан с травматизацией тканей во время операции и их заживлением в послеоперационном периоде, а так же необходимостью организма адаптироваться к новым условиям. Важно отметить - острый болевой синдром полностью купируется за период от 3 до 6 месяцев.

Хроническая боль после операций на позвоночнике

Постхирургический болевой синдром, Failed Back Surgery Syndrome, FBSS**) сохраняется более **3–6 месяцев и значительно ухудшает качество жизни. Он встречается у 10–40% пациентов, перенёсших спинальные операции.

Основные причины формирования хронического болевого синдрома:

1. Механические факторы

Нестабильность позвоночного сегмента (из-за недостаточной фиксации или дегенерации соседних дисков).
Рецидив грыжи диска (новое выпячивание на том же или другом уровне).
Спондилолистез (смещение позвонков).
Формирование рубцов и спаек (фиброз), сдавливающих нервные корешки.
Болезнь прилегающего сегмента. Дегенерация соседних межпозвонковых дисков, фасеточных суставов и крестцово-подвздошных суставов (из-за перераспределения нагрузки).

2. Неврологические факторы

Повреждение нервных корешков во время операции.
Нейропатическая боль из-за хронического сдавления или воспаления нерва послеоперационными спайками.
Формирование невром (доброкачественных опухолей нерва) в месте повреждения.

3. Воспалительные и инфекционные причины

Спондилодисцит (инфекционное поражение диска и позвонков).
Асептическое воспаление вокруг имплантов.

4. Психологические факторы

Депрессия, тревожность, катастрофизация боли (усиление восприятия боли из-за стресса).

Симптомы хронического болевого синдрома

Постоянная механическая боль в спине, шее. Которая значительно усиливается при движении (сгибание, разгибание), статичных нагрузках (невозможно даже короткое время стоять в наклон) и ходьбе ( боли нарастают во время ходьбы)
Скованность и ограничение движений в позвоночнике.
Нейропатическая боль при повреждении корешка спиномозгового нерва - ноющая, жгучая, простреливающая. Боль иррадиирует в ногу ( при операциях на поясничном уровне) или в руку при операциях на шейном уровне.
Онемение, покалывание, слабость в конечностях.
Усиление боли при нагрузке, кашле, чихании.
Нарушение сна из-за боли.

Диагностика:

МРТ (оценка состояния мягких тканей, нервов, рубцов).
КТ (анализ костных структур, положения имплантов).
Рентген с функциональными пробами (при подозрении на нестабильность).
Электронейромиография (ЭНМГ) – проверка проводимости нервов.
Лабораторные анализы (при подозрении на инфекцию).

Лечение:

Консервативная терапия :

НПВС (мелоксикам, целекоксиби или другие) – уменьшают воспаление и боль.
Антиконвульсанты (габапентин, прегабалин) – уменьшают нейропатическую боль при повреждении нерва.
Антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин) – являются обязательной частью терапии во многих случаях и снижают хроническую боль.
Опиоидные анальгетики (трамадол, тапентадол) – только при сильной боли и коротким курсом.
Миорелаксанты (тизанидин) – при выраженном миофасциальном болевом синдроме. .

Физиотерапия :

Лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез.
Ударно-волновая терапия (при фиброзе).
Иглорефлексотерапия.

Лечебная физкультура (ЛФК) и кинезиотерапия - главный элемент терапии и профилактики хронического болевого синдрома.

Укрепление мышц спины и корпуса.
Постепенное увеличение подвижности.

Психологическая поддержка

Малоинвазивное лечение хронической боли :

Эпидуральное введение противовоспалительных препаратов (эпидуральная блокада). Оказывает два основных лечебных эффекта : снимает воспаление с ущемленного нервного корешка и освобождает место для нерва за счет гидродиссекции. Помогает снизить или убрать иррадиирующие (отдающие) боли в ногу или руку от позвоночника.
Блокада медиальной ветви фасеточных суставов или внутрисуставное введение противовоспалительных препаратов.
Эффективно когда причина боли - поврежденный фасеточный сустав в зоне проведенной операции или в смежной зоне за счет его перегрузки. Позволяет снизить воспаление и убрать боли в спине, которые нарастают при разгибании, поворотах и в статичном положении (например во время умывания)
Если блокада фасеточного дает сустава дает хороший, но краткосрочный эффект, следующим этапом проводится радиочастотная денервация. Врач под контролем ультразвука и рентгена подводит специальный зонд к маленьким нервам, которые иннервируют оболочку сустава. Кончик зонда нагревается и чувствительные нервы разрушаются, что приводит к длительному обезболиванию, без потери чувствительной и двигательной функции. Этот метод позволяет убрать боли на срок 9-12 месяцев и более, даже в самых тяжелых случаях.
Внутрисуставное введение противовоспалительных препаратов в крестцово-подвздошные соединения (КПС). Эффективно, когда причина боли - КПС, разрушающийся от перераспределенной нагрузки. Боли локализуются в области верха ягодицы, усиливаются при ходьбе и наклонах. По аналогии с фасеточными суставами при короткой эффективности блокады выполняется процедура РЧД крестцово-подвздошных суставов.
Установка эпидуральных нейростимуляторов для контроля боли.

Если вас беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника и скованность движений, важно начать лечение как можно раньше!

✅ Точная диагностика и персонализированное лечение

✅ Современные методы терапии без операции

✅ Эффективное восстановление подвижности позвоночника

📞 Запишитесь на консультацию к доктору Александру Гибатулину – специалисту по лечению боли.

Для записи на прием или получения предварительной консультации напишите мне в WhatsApp +7 (914) 689-29-84

Чем раньше начнем лечение, тем быстрее вы избавитесь от боли и вернетесь к активной жизни!