Боль в нижней части спины (поясничной области) — причины и виды болевого синдрома
Боль в поясничной области — одна из самых частых причин обращения к врачу. В зависимости от источника боли выделяют несколько основных видов болевого синдрома.
Основные причины боли в пояснице
1. Фасеточный синдром (заболевание межпозвонковых суставов поясничного отдела) 📌 Причина — разрушение хрящевой ткани фасеточных (дугоотростчатых) суставов. 📌 Характер боли: ✔ Усиливается при определенных движениях: ▫ при разгибании спины, ▫ при поворотах тела (особенно лежа в кровати). ✔ Боль при статической нагрузке (например, при умывании, чистке зубов, необходимости опереться на руки для снижения нагрузки на поясницу). ✔ Ощущение скованности, особенно после сна.
2. Патология крестцово-подвздошных суставов (КПС) 📌 Причины: ✔ Сакроилеит — воспаление КПС при аутоиммунных заболеваниях. Характерны боли в покое, особенно ночью. Лечением занимается врач-ревматолог. ✔ Артроз КПС — разрушение хряща, болевая дисфункция сустава. 📌 Характер боли: ✔ Часто односторонняя, усиливается в сидячем положении, при наклонах туловища и подъеме по лестнице.
3. Боль, связанная с патологией межпозвонкового диска (грыжа, протрузия) 📌 Причина — повреждение межпозвонкового диска (разрушение фиброзного кольца). 📌 Варианты болевого синдрома: ✔ Разлитая боль — возникает при поражении диска, усиливается при наклоне туловища вперед. ✔ Радикулопатия (корешковый синдром) — если грыжа сдавливает нервный корешок, боль иррадиирует в бедро, голень, стопу. ✔ Возможны онемение, слабость в ноге, снижение чувствительности.
4. Стеноз позвоночного канала 📌 Причина — сужение пространства, где проходят спинномозговые нервы. Развивается из-за грыжи, протрузии или разрастания межпозвонковых суставов. 📌 Варианты болевого синдрома: ✔ Разлитая боль в спине, усиливающаяся при сгибании, разгибании и поворотах. ✔ Жжение, онемение, покалывание в ногах, усиливающееся при ходьбе и уменьшающееся в покое (синдром каудогенной перемежающейся хромоты).
5. Боль после операций на позвоночнике 📌 Причина — перегрузка прилегающих сегментов позвоночника после стабилизирующих операций (установка ТПФ-системы). 📌 Механизм: ✔ Разрушаются фасеточные суставы и крестцово-подвздошные суставы, что приводит к хроническому болевому синдрому.