Боль в крестцово-подвздошных суставах можно разделить на две большие категории:
- Боль при воспалительных заболеваниях КПС (сакроилеит)
- Боль при дегенеративных повреждениях (артроз и болевая дисфункция КПС)
Воспалительные заболевания КПС (сакроилеит)
Причины:
- Аутоиммунные заболевания: анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит, аутоиммунные заболевания кишечника (болезнь Крона)
Симптомы:
- Самый характерный симптом - боль в области крестца с одной или двух сторон, которая усиливается в покое, особенно ночью, боль усиливается в утренние часы часто заставляя пациентов просыпаться.
- Выраженная утренняя скованность движений, необходимость "расходится" более 30 минут чтобы боль снизилась.
- Движения облегчают боль
Обследование и лечение:
Лечением и обследованием данных пациентов занимаются исключительно врачи ревматологи.
Обследование включает в себя рентгенографию костей таза и при сомнительных результатах МРТ КПС и сдачу анализов ( HLA B27, СРБ , ревматоидный фактор, КАК + СОЭ)
Лечение : прием НПВС (нурофен, диклофенак и.т.д) и иммуносупрессоров (метотрексат, сульфасалазин), а так же генно-инженерная терапия ( использование моно клональных антител)
Обследование включает в себя рентгенографию костей таза и при сомнительных результатах МРТ КПС и сдачу анализов ( HLA B27, СРБ , ревматоидный фактор, КАК + СОЭ)
Лечение : прием НПВС (нурофен, диклофенак и.т.д) и иммуносупрессоров (метотрексат, сульфасалазин), а так же генно-инженерная терапия ( использование моно клональных антител)
Дегенеративные заболевания КПС.
Дегенеративные заболевания крестцово-подвздошного сустава (КПС) связаны с износом и повреждением структур сустава, что приводит к боли и ограничению подвижности. Эти состояния часто развиваются с возрастом или вследствие хронических нагрузок на сустав.
Причины:
1. Возрастные изменения:
- Естественный износ хрящевой ткани сустава с возрастом.
- Снижение эластичности связок и сухожилий.
2. Травмы и перегрузки:
- Повторяющиеся микротравмы сустава (например, у спортсменов или людей, занимающихся тяжелым физическим трудом).
- Травмы таза или позвоночника.
3. Остеоартроз:
- Дегенерация хряща в крестцово-подвздошном суставе, приводящая к воспалению и боли.
4. Нарушение биомеханики:
- Неправильная осанка, сколиоз или разная длина ног, что создает неравномерную нагрузку на сустав.
5. Другие факторы:
- Ожирение (увеличивает нагрузку на сустав).
- Малоподвижный образ жизни, приводящий к ослаблению мышц и связок.
- Естественный износ хрящевой ткани сустава с возрастом.
- Снижение эластичности связок и сухожилий.
2. Травмы и перегрузки:
- Повторяющиеся микротравмы сустава (например, у спортсменов или людей, занимающихся тяжелым физическим трудом).
- Травмы таза или позвоночника.
3. Остеоартроз:
- Дегенерация хряща в крестцово-подвздошном суставе, приводящая к воспалению и боли.
4. Нарушение биомеханики:
- Неправильная осанка, сколиоз или разная длина ног, что создает неравномерную нагрузку на сустав.
5. Другие факторы:
- Ожирение (увеличивает нагрузку на сустав).
- Малоподвижный образ жизни, приводящий к ослаблению мышц и связок.
Симптомы:
- Боль в нижней части спины, ягодицах, бедрах или паховой области. В отличии от воспалительных заболеваний боль усиливается при движении и стихает в покое.
- Усиление боли при длительном стоянии, ходьбе или подъеме по лестнице.
- Скованность в области таза, особенно по утрам. ВАЖНО, скованность длиться менее 30 минут, как правило первые движения болезненны, но достаточно 5-10 минут чтобы "расходиться" и боль стала значительно меньше.
- Ограничение подвижности в пояснично-крестцовом отделе.
- Возможна иррадиация боли в ногу (напоминает симптомы ишиаса). Боль иррадиирует до уровня коленного сустава и никогда не идет ниже. Отсутствуют неврологические симптомы : онемение, жжение или чувство ползания мурашек в нижней конечности.
Диагностика:
- Клиническая картина, жалобы пациента, анамнез заболевания, проведение специализированных тестов на осмотре позволяют заподозрить наличие патологии КПС
- Рентгенография и компьютерная томография позволяют достоверно выявить наличие артроза - разрушение суставных поверхностей КПС
- МРТ позволяет диагностировать наличие активного воспалительного процесса и является наиболее информативным в плане дифференциальной диагностики.
Лечение:
Основная цель терапии – уменьшить воспаление, снять боль и восстановить подвижность крестцово-подвздошных суставов и позвоночника.
📌 Физическая реабилитация – ключевой метод, но выполнение упражнений как правило ограничено из-за болевого синдрома, поэтому лечение проводится поэтапно.
1. Купирование боли и воспаления
Если боль слабая (<5 баллов по 10-бальной шкале) и длится <3 месяцев:
✔ НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) – уменьшают воспаление.
✔ Миорелаксанты – расслабляют напряженные мышцы.
✔ Витамины группы B – поддерживают нервные волокна и являются дополнительными анальгетиками.
Если боль сильная (>5 баллов), но <3 месяцев:
✔ Медикаментозные блокады – введение противовоспалительных препаратов в крестцово-подвздошный сустав под контролем УЗИ/рентгена.
✔ PRP-терапия – инъекции тромбоцитарно-обогащенной плазмы для восстановления хрящевой ткани.
2. Лечение хронического болевого синдрома (>3 месяцев, боль >5 баллов)
✔Проведение радиочастотной денервации крестцово-подвздошных суставов – врач под контролем ультразвука и рентгена подводит специальный зонд к маленьким нервам, которые иннервируют оболочку сустава. Кончик зонда нагревается и чувствительные нервы разрушаются, что приводит к длительному обезболиванию, без потери чувствительной и двигательной функции. Этот метод позволяет убрать боли на срок 9-12 месяцев и более, даже в самых тяжелых случаях.
✔ Обязательная реабилитация и ЛФК – для укрепления мышц поясницы и восстановления подвижности.
Эти методы позволяют значительно снизить боль и предотвратить дальнейшее разрушение суставов.
Если вас беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника и скованность движений, важно начать лечение как можно раньше!
✅ Точная диагностика и персонализированное лечение
✅ Современные методы терапии без операции
✅ Эффективное восстановление подвижности позвоночника
📞 Запишитесь на консультацию к доктору Александру Гибатулину – специалисту по лечению боли.
Для записи на прием или получения предварительной консультации напишите мне в WhatsApp +7 (914) 689-29-84
Чем раньше начнем лечение, тем быстрее вы избавитесь от боли и вернетесь к активной жизни!
✅ Точная диагностика и персонализированное лечение
✅ Современные методы терапии без операции
✅ Эффективное восстановление подвижности позвоночника
📞 Запишитесь на консультацию к доктору Александру Гибатулину – специалисту по лечению боли.
Для записи на прием или получения предварительной консультации напишите мне в WhatsApp +7 (914) 689-29-84
Чем раньше начнем лечение, тем быстрее вы избавитесь от боли и вернетесь к активной жизни!