Самый характерный симптом - боль в области крестца с одной или двух сторон, которая усиливается в покое, особенно ночью, боль усиливается в утренние часы часто заставляя пациентов просыпаться.
Выраженная утренняя скованность движений, необходимость "расходится" более 30 минут чтобы боль снизилась.
Движения облегчают боль
Обследование и лечение:
Лечением и обследованием данных пациентов занимаются исключительно врачи ревматологи. Обследование включает в себя рентгенографию костей таза и при сомнительных результатах МРТ КПС и сдачу анализов ( HLA B27, СРБ , ревматоидный фактор, КАК + СОЭ) Лечение : прием НПВС (нурофен, диклофенак и.т.д) и иммуносупрессоров (метотрексат, сульфасалазин), а так же генно-инженерная терапия ( использование моно клональных антител)
Дегенеративные заболевания КПС.
Дегенеративные заболевания крестцово-подвздошного сустава (КПС) связаны с износом и повреждением структур сустава, что приводит к боли и ограничению подвижности. Эти состояния часто развиваются с возрастом или вследствие хронических нагрузок на сустав.
Причины:
1. Возрастные изменения: - Естественный износ хрящевой ткани сустава с возрастом. - Снижение эластичности связок и сухожилий. 2. Травмы и перегрузки: - Повторяющиеся микротравмы сустава (например, у спортсменов или людей, занимающихся тяжелым физическим трудом). - Травмы таза или позвоночника. 3. Остеоартроз: - Дегенерация хряща в крестцово-подвздошном суставе, приводящая к воспалению и боли. 4. Нарушение биомеханики: - Неправильная осанка, сколиоз или разная длина ног, что создает неравномерную нагрузку на сустав. 5. Другие факторы: - Ожирение (увеличивает нагрузку на сустав). - Малоподвижный образ жизни, приводящий к ослаблению мышц и связок.
Симптомы:
Боль в нижней части спины, ягодицах, бедрах или паховой области. В отличии от воспалительных заболеваний боль усиливается при движении и стихает в покое.
Усиление боли при длительном стоянии, ходьбе или подъеме по лестнице.
Скованность в области таза, особенно по утрам. ВАЖНО, скованность длиться менее 30 минут, как правило первые движения болезненны, но достаточно 5-10 минут чтобы "расходиться" и боль стала значительно меньше.
Ограничение подвижности в пояснично-крестцовом отделе.
Возможна иррадиация боли в ногу (напоминает симптомы ишиаса). Боль иррадиирует до уровня коленного сустава и никогда не идет ниже. Отсутствуют неврологические симптомы : онемение, жжение или чувство ползания мурашек в нижней конечности.
Диагностика:
Клиническая картина, жалобы пациента, анамнез заболевания, проведение специализированных тестов на осмотре позволяют заподозрить наличие патологии КПС
Рентгенография и компьютерная томография позволяют достоверно выявить наличие артроза - разрушение суставных поверхностей КПС
МРТ позволяет диагностировать наличие активного воспалительного процесса и является наиболее информативным в плане дифференциальной диагностики.
Лечение:
Основная цель терапии – уменьшить воспаление, снять боль и восстановить подвижность крестцово-подвздошных суставов и позвоночника.
📌 Физическая реабилитация – ключевой метод, но выполнение упражнений как правило ограничено из-за болевого синдрома, поэтому лечение проводится поэтапно.
1. Купирование боли и воспаления
Если боль слабая (<5 баллов по 10-бальной шкале) и длится <3 месяцев:
✔Проведение радиочастотной денервации крестцово-подвздошных суставов – врач под контролем ультразвука и рентгена подводит специальный зонд к маленьким нервам, которые иннервируют оболочку сустава. Кончик зонда нагревается и чувствительные нервы разрушаются, что приводит к длительному обезболиванию, без потери чувствительной и двигательной функции. Этот метод позволяет убрать боли на срок 9-12 месяцев и более, даже в самых тяжелых случаях.
✔ Обязательная реабилитация и ЛФК – для укрепления мышц поясницы и восстановления подвижности.
Эти методы позволяют значительно снизить боль и предотвратить дальнейшее разрушение суставов.
Если вас беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника и скованность движений, важно начать лечение как можно раньше!
✅ Точная диагностика и персонализированное лечение
✅ Современные методы терапии без операции
✅ Эффективное восстановление подвижности позвоночника
📞 Запишитесь на консультацию к доктору Александру Гибатулину – специалисту по лечению боли.