Боль в тазобедренном суставе

Ишиофеморальный импиджмент

Ишиофеморальный импинджмент (ИФИ) – это синдром, характеризующийся сдавлением мягких тканей между седалищным бугром и малым вертелом бедренной кости, что приводит к хронической боли в ягодичной области и бедре.

Причины :

Анатомические особенности:
  • Узкое пространство между седалищным бугром и малым вертелом.
  • Увеличение малого вертела (например, при болезни Гоше).
  • Врожденные или приобретенные деформации таза или бедренной кости.
Травмы и операции:
  • Переломы или остеотомии бедренной кости.
  • Эндопротезирование тазобедренного сустава (изменение биомеханики).
Мышечный дисбаланс:
  • Гипертрофия или спазм квадратной мышцы бедра, приводящих мышц.
Функциональные нарушения:
  • Чрезмерные нагрузки (бег, прыжки, длительное сидение).
  • Нарушение биомеханики тазобедренного сустава.

Симтомы:

  • Боль в ягодице, паху или задней поверхности бедра (может иррадиировать в колено).
  • Усиление боли при:
  • Длительном сидении.
  • Приведении и внутренней ротации бедра.
  • Физической активности (бег, подъем по лестнице).
  • Ощущение щелчков или трения в области малого вертела.
  • Ограничение подвижности в тазобедренном суставе.

Диагностика:

1. Клинический осмотр:
  • Тест на провокацию боли при приведении и внутренней ротации бедра.
  • Пальпация малого вертела и седалищного бугра.

2. Инструментальные методы:
  • МРТ – золотой стандарт (показывает отек, воспаление мягких тканей, повреждение сухожилий).
  • Рентген/КТ – для оценки костных структур (деформации, остеофиты).
  • УЗИ – динамическая оценка сдавления мягких тканей.

3. Дифференциальная диагностика:
  • Пояснично-крестцовая радикулопатия.
  • Синдром грушевидной мышцы.
  • Бурсит вертельной сумки.
  • Артроз тазобедренного сустава.

Лечение:

Консервативное (первая линия терапии):
  • Покой и модификация активности (избегать длительного сидения, бега, прыжков).
  • Физиотерапия:
  • Упражнения на растяжение приводящих мышц и подвздошно-поясничной мышцы.
  • Укрепление ягодичных мышц и кора.
Медикаментозное лечение:
  • НПВС (ибупрофен, диклофенак) для снятия воспаления.
  • Локальные инъекции глюкокортикоидов + анестетика в зону импинджмента под ультразвуковым контролем.
Ортопедическая коррекция:
  • Использование ортезов, ограничивающих приведение бедра.
Хирургическое лечение (при неэффективности консервативного лечения):
  • Резекция малого вертела (уменьшение костного выступа).
  • Тенотомия сухожилий приводящих мышц.
  • Артроскопическая декомпрессия (удаление рубцовых тканей).

Прогноз
При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный. Консервативная терапия эффективна в 60-70% случаев, хирургическое вмешательство дает хорошие результаты у 80-90% пациентов.
Запишитесь на консультацию к доктору Александру Гибатулину – специалисту в лечении тазобедренного сустава.

Для записи на прием или для получения предварительной консультации напишите мне в WhatsApp +7 (914) 689-29-84

Чем раньше начнем лечение, тем больше шансов сохранить здоровье суставов!