Стеноз позвоночного канала
Это патологическое сужение позвоночного канала, приводящее к сдавлению нервных корешков, сосудов или спинного мозга. Чаще возникает в шейном и поясничном отделах. Чтобы понять, что такое стеноз представьте позвоночный канал как туннель. При стенозе его стенки сжимаются, как при обрушении, давя на проходящие нервы.
Причины:
Врожденные причины:
- Узкий позвоночный канал от рождения.
- Ахондроплазия (генетическое нарушение развития костей).
Приобретенные причины:
- Дегенеративные изменения (основная причина у пожилых):
- Остеоартроз, разрастание остеофитов.
- Гипертрофия жёлтой связки.
- Грыжи или протрузии межпозвонковых дисков.
- Травмы: переломы, смещения позвонков (спондилолистез).
- Опухоли позвоночника или метастазы.
- Воспалительные заболевания: болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит.
Симптомы:
Зависят от локализации стеноза:
- Поясничный отдел:
- Нейрогенная перемежающаяся хромота — боль, онемение, слабость в ногах при ходьбе, исчезающие в покое.
- Боль в пояснице, отдающая в ягодицы и ноги (радикулопатия).
- На поздних стадиях — нарушение функций тазовых органов (редко).
- Шейный отдел:
- Боль в шее, иррадиирующая в руки.
- Онемение, слабость в руках и ногах.
- В тяжёлых случаях — нарушение координации, парезы, дисфункция мочевого пузыря.
Диагностика:
1. Клинический осмотр:
2. Инструментальные методы:
- Оценка рефлексов, мышечной силы, чувствительности.
- Тесты на провокацию симптомов (например, проба с разгибанием поясницы).
2. Инструментальные методы:
- МРТ — золотой стандарт для оценки мягких тканей (дисков, связок, спинного мозга) и выявления степени тяжести стеноза.
- КТ — лучше визуализирует костные структуры и остеофиты.
- Рентген — оценка деформаций и нестабильности позвоночника, проведение функциональных снимков в положении сгибания и разгибания позволяет диагностировать смещение позвонков (нестабильный спондилолистез).
- Электромиография (ЭМГ) — исследование функции нервов и степени их повреждения.