Это патологическое сужение позвоночного канала, приводящее к сдавлению нервных корешков, сосудов или спинного мозга. Чаще возникает в шейном и поясничном отделах. Чтобы понять, что такое стеноз представьте позвоночный канал как туннель. При стенозе его стенки сжимаются, как при обрушении, давя на проходящие нервы.
Причины:
Врожденные причины:
Узкий позвоночный канал от рождения.
Ахондроплазия (генетическое нарушение развития костей).
Приобретенные причины:
Дегенеративные изменения (основная причина у пожилых):
Нейрогенная перемежающаяся хромота — боль, онемение, слабость в ногах при ходьбе, исчезающие в покое.
Боль в пояснице, отдающая в ягодицы и ноги (радикулопатия).
На поздних стадиях — нарушение функций тазовых органов (редко).
Шейный отдел:
Боль в шее, иррадиирующая в руки.
Онемение, слабость в руках и ногах.
В тяжёлых случаях — нарушение координации, парезы, дисфункция мочевого пузыря.
Диагностика:
1. Клинический осмотр:
Оценка рефлексов, мышечной силы, чувствительности.
Тесты на провокацию симптомов (например, проба с разгибанием поясницы).
2. Инструментальные методы:
МРТ — золотой стандарт для оценки мягких тканей (дисков, связок, спинного мозга) и выявления степени тяжести стеноза.
КТ — лучше визуализирует костные структуры и остеофиты.
Рентген — оценка деформаций и нестабильности позвоночника, проведение функциональных снимков в положении сгибания и разгибания позволяет диагностировать смещение позвонков (нестабильный спондилолистез).
Электромиография (ЭМГ) — исследование функции нервов и степени их повреждения.