Ишиофеморальный импинджмент (ИФИ) – это синдром, характеризующийся сдавлением мягких тканей между седалищным бугром и малым вертелом бедренной кости, что приводит к хронической боли в ягодичной области и бедре.
Причины :
Анатомические особенности:
- Узкое пространство между седалищным бугром и малым вертелом.
- Увеличение малого вертела (например, при болезни Гоше).
- Врожденные или приобретенные деформации таза или бедренной кости.
- Переломы или остеотомии бедренной кости.
- Эндопротезирование тазобедренного сустава (изменение биомеханики).
- Гипертрофия или спазм квадратной мышцы бедра, приводящих мышц.
- Чрезмерные нагрузки (бег, прыжки, длительное сидение).
- Нарушение биомеханики тазобедренного сустава.
Симтомы:
- Боль в ягодице, паху или задней поверхности бедра (может иррадиировать в колено).
- Усиление боли при:
- Длительном сидении.
- Приведении и внутренней ротации бедра.
- Физической активности (бег, подъем по лестнице).
- Ощущение щелчков или трения в области малого вертела.
- Ограничение подвижности в тазобедренном суставе.
Диагностика:
1. Клинический осмотр:
2. Инструментальные методы:
3. Дифференциальная диагностика:
- Тест на провокацию боли при приведении и внутренней ротации бедра.
- Пальпация малого вертела и седалищного бугра.
2. Инструментальные методы:
- МРТ – золотой стандарт (показывает отек, воспаление мягких тканей, повреждение сухожилий).
- Рентген/КТ – для оценки костных структур (деформации, остеофиты).
- УЗИ – динамическая оценка сдавления мягких тканей.
3. Дифференциальная диагностика:
- Пояснично-крестцовая радикулопатия.
- Синдром грушевидной мышцы.
- Бурсит вертельной сумки.
- Артроз тазобедренного сустава.
Лечение:
Консервативное (первая линия терапии):
- Покой и модификация активности (избегать длительного сидения, бега, прыжков).
- Физиотерапия:
- Упражнения на растяжение приводящих мышц и подвздошно-поясничной мышцы.
- Укрепление ягодичных мышц и кора.
- НПВС (ибупрофен, диклофенак) для снятия воспаления.
- Локальные инъекции глюкокортикоидов + анестетика в зону импинджмента под ультразвуковым контролем.
- Использование ортезов, ограничивающих приведение бедра.
Хирургическое лечение (при неэффективности консервативного лечения):
Прогноз
При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный. Консервативная терапия эффективна в 60-70% случаев, хирургическое вмешательство дает хорошие результаты у 80-90% пациентов.
- Резекция малого вертела (уменьшение костного выступа).
- Тенотомия сухожилий приводящих мышц.
- Артроскопическая декомпрессия (удаление рубцовых тканей).
Прогноз
При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный. Консервативная терапия эффективна в 60-70% случаев, хирургическое вмешательство дает хорошие результаты у 80-90% пациентов.
Запишитесь на консультацию к доктору Александру Гибатулину – специалисту в лечении тазобедренного сустава.
Для записи на прием или для получения предварительной консультации напишите мне в WhatsApp +7 (914) 689-29-84
Чем раньше начнем лечение, тем больше шансов сохранить здоровье суставов!
Для записи на прием или для получения предварительной консультации напишите мне в WhatsApp +7 (914) 689-29-84
Чем раньше начнем лечение, тем больше шансов сохранить здоровье суставов!