Телефон для записи в клинике
+7 (423) 206-06-06
+7 (423) 206-06-06
Остеоартроз коленного сустава (гонартроз): симптомы и лечение
12 минут чтения
Автор: травматолог-ортопед А. А. Гибатулин
Боль в колене при ходьбе, особенно при подъёме и спуске по лестнице, при приседаниях; утренняя скованность, которую нужно «расходить» 15−30 минут; ощущение «несмазанного шарнира» в колене; хруст при движениях. Это типичная картина остеоартроза коленного сустава, или гонартроза.
Хорошая новость: значительная часть случаев гонартроза, даже на 2−3 стадии, успешно ведётся современными малоинвазивными методами без эндопротезирования. В этой статье разберём, как развивается болезнь, какие методы реально работают и когда без операции уже не обойтись.
Хорошая новость: значительная часть случаев гонартроза, даже на 2−3 стадии, успешно ведётся современными малоинвазивными методами без эндопротезирования. В этой статье разберём, как развивается болезнь, какие методы реально работают и когда без операции уже не обойтись.
Содержание статьи
Что такое гонартроз
Коленный сустав — самый крупный сустав в теле и один из самых сложно устроенных. Он образован тремя костями (бедренной, большеберцовой, надколенником), включает несколько суставных поверхностей, мениски, мощный связочный аппарат и большую суставную капсулу. Через колено проходит весь вес тела при стоянии, ходьбе, беге.
Гонартроз — это хроническое дегенеративное заболевание, при котором постепенно разрушается суставной хрящ, изменяется подлежащая кость, формируются костные разрастания (остеофиты), может развиваться воспалительный компонент в синовиальной оболочке и мягких тканях вокруг сустава.
В норме головки бедренной и большеберцовой костей покрыты гладким, скользким хрящом толщиной 3−6 мм, который обеспечивает плавное и безболезненное движение. При гонартрозе этот хрящ постепенно изнашивается — становится тоньше, теряет эластичность, появляются трещины. На определённой стадии процесс касается уже и кости — она реагирует утолщением, образованием шипов-остеофитов, иногда — кистозными изменениями.
Это всегда прогрессирующее заболевание, но скорость прогрессирования у разных людей очень разная. У одних гонартроз медленно развивается десятилетиями и не приводит к серьёзным проблемам, у других — стремительно ухудшается за несколько лет. Главная задача лечения — замедлить прогрессирование, снять боль и максимально сохранить функцию сустава.
Гонартроз — это хроническое дегенеративное заболевание, при котором постепенно разрушается суставной хрящ, изменяется подлежащая кость, формируются костные разрастания (остеофиты), может развиваться воспалительный компонент в синовиальной оболочке и мягких тканях вокруг сустава.
В норме головки бедренной и большеберцовой костей покрыты гладким, скользким хрящом толщиной 3−6 мм, который обеспечивает плавное и безболезненное движение. При гонартрозе этот хрящ постепенно изнашивается — становится тоньше, теряет эластичность, появляются трещины. На определённой стадии процесс касается уже и кости — она реагирует утолщением, образованием шипов-остеофитов, иногда — кистозными изменениями.
Это всегда прогрессирующее заболевание, но скорость прогрессирования у разных людей очень разная. У одних гонартроз медленно развивается десятилетиями и не приводит к серьёзным проблемам, у других — стремительно ухудшается за несколько лет. Главная задача лечения — замедлить прогрессирование, снять боль и максимально сохранить функцию сустава.
В моей практике гонартроз — один из самых частых диагнозов. И именно здесь современные малоинвазивные методы, особенно SVF и PRP, могут существенно изменить прогноз и отсрочить или избежать эндопротезирования.
Виды гонартроза
Принципиально важно различать виды гонартроза — они влияют на тактику лечения.
01
Первичный (идиопатический)
Развивается без явной причины, на фоне возрастных изменений и предрасположенности. Чаще встречается у пациентов 60+. Прогрессирует обычно медленно. Может быть двусторонним.
02
Вторичный (посттравматический)
Развивается после серьёзных травм: внутрисуставных переломов, повреждений менисков (особенно с резекцией), разрывов связок, вывихов надколенника. Может развиваться через годы после травмы. У молодых пациентов часто именно так и начинается артроз.
03
При варусной/вальгусной
деформации
При искривлении ноги (О-образное или Х-образное колено) нагрузка распределяется неравномерно, и одна часть сустава изнашивается быстрее.
04
Пателлофеморальный
Артроз сустава между бедренной костью и надколенником. Даёт характерную боль при подъёме по лестнице, приседаниях, длительном сидении в согнутом положении («симптом кинотеатра»).
05
При воспалительных артритах
При ревматоидном или псориатическом артрите — приводит к вторичному артрозу. Подход к лечению сочетает базисную терапию у ревматолога и локальную работу с суставом.
Стадии гонартроза
От стадии зависит выбор тактики лечения и прогноз.
01
Начальная
Хрящ ещё толстый. На рентгене — небольшое сужение суставной щели, едва заметные краевые остеофиты.
Симптомы: периодическая боль после нагрузок, лёгкая утренняя скованность.
Регенеративное лечение даёт наилучший результат.
02
Умеренная
Хрящ значительно истончён, суставная щель сужена примерно наполовину, явные остеофиты.
Симптомы: регулярная боль, скованность 15–30 минут, лёгкая хромота.
Самая частая стадия обращения. Эффективно без операции.
03
Выраженная
Хрящ практически разрушен, суставная щель резко сужена, изменения в кости, деформация поверхностей.
Симптомы: боль постоянная, в покое и ночью, хромота, деформация ноги.
Малоинвазивное лечение может отсрочить операцию.
04
Терминальная
Суставной щели практически нет, выраженная деформация.
Тактика: методом выбора обычно является эндопротезирование.
Малоинвазивные методы — при противопоказаниях к операции.
Причины и факторы риска
Гонартроз бывает первичный (без явной причины) и вторичный — на фоне конкретного провоцирующего фактора.
Возраст
Главный фактор. После 50 лет частота гонартроза значительно увеличивается, после 65 — встречается у каждого четвёртого.
Лишний вес
Один из самых сильных модифицируемых факторов риска. Каждый лишний килограмм при ходьбе создаёт нагрузку 3−4 кг на коленный сустав, при беге и подъёме по лестнице — до 7−10 кг. Снижение веса даже на 5−10 кг при гонартрозе 1−2 стадии часто даёт значительное облегчение.
Перенесённые травмы
Внутрисуставные переломы, повреждения менисков (особенно с операцией по их удалению), разрывы крестообразных связок — могут запустить артроз через годы после травмы.
Хроническая перегрузка
Тяжёлый физический труд, профессии с длительным стоянием, поднятием тяжестей.
Спорт высоких достижений
Особенно бег по твёрдым поверхностям, прыжковые виды спорта, контактные виды спорта (футбол, борьба). Любительский спорт в умеренных количествах, наоборот, защищает.
Деформации ног
Варусная (О-образная) или вальгусная (Х-образная) деформация приводит к неравномерной нагрузке на сустав. Плоскостопие — тоже фактор риска.
Воспалительные заболевания
Ревматоидный артрит, псориатический артрит, длительные эпизоды реактивных артритов повреждают хрящ и приводят к вторичному артрозу.
Прочие факторы
Семейная предрасположенность (генетика), метаболические нарушения (сахарный диабет, нарушения липидного обмена), женский пол после 50 лет (гормональные изменения в постменопаузе), гипермобильность суставов.
Симптомы гонартроза
Картина гонартроза достаточно характерна. Главный симптом — боль, но её характер и обстоятельства подсказывают, что именно происходит в колене.
Что усиливает боль
Подъём и спуск по лестнице
Длительная ходьба, особенно по неровной поверхности
Приседания и вставание со стула
Длительное стояние
Лишний вес и подъём тяжестей
Что облегчает боль
Покой и отдых в удобном положении
Тепло (но не на стадии воспаления)
Снижение нагрузки на сустав
Правильная ортопедическая обувь
НПВС
Характер и локализация боли
На ранних стадиях — тупая, ноющая боль после нагрузок, проходящая в покое. По мере прогрессирования боль становится постоянной, появляется в покое и ночью. Усиливается при определённых движениях, облегчается тёплыми процедурами и НПВС, но эффект становится всё короче. При обострении воспалительного компонента (синовите) — может быть острой, сопровождаться отёком сустава.
Чаще боль локализуется в области суставной щели — внутренней или наружной, может быть «по всему колену», глубоко в суставе. При пателлофеморальном артрозе — за надколенником, спереди колена.
Скованность и ограничение движений
Утренняя скованность — 15−30 минут, нужно «расходиться». То же — после длительного сидения. Постепенно появляется ограничение полного сгибания (сложно сесть на корточки, на пятки) и полного разгибания (нога не выпрямляется до конца). В выраженных стадиях ограничение видно при ходьбе.
Хруст, отёк и изменения походки
Хруст и щелчки (крепитация) — один из ранних признаков, может быть болезненным или безболезненным. Отёк сустава появляется при обострении воспалительного компонента (синовите) — иногда значительный. Лёгкая хромота при длительной ходьбе появляется уже на ранних стадиях, при выраженном артрозе становится постоянной, на поздних — нужна трость.
Деформация и нестабильность
В выраженных стадиях формируется характерная О-образная (чаще) или Х-образная деформация ноги. Это связано с неравномерным разрушением внутренней или наружной части сустава. Пациенты иногда жалуются на ощущение «подкашивания» колена — это связано с мышечной слабостью и изменениями биомеханики, может приводить к падениям.
Чем отличается от других причин боли в колене
Не каждая боль в колене — это артроз. Принципиально важно отличать гонартроз от других состояний, поскольку лечение будет разным.
От повреждения мениска
- Острое повреждение мениска — связано с травмой, есть «заклинивание» сустава, выраженный отёк
- Дегенеративное повреждение мениска — на фоне артроза, часто сопровождает его
- Артроз — постепенное развитие, без явной травмы
От воспалительных артритов
- Воспалительные артриты — длительная утренняя скованность (час и более), боль в покое и ночью, общие симптомы (усталость, температура), может быть симметричное поражение
- Артроз — кратковременная утренняя скованность, боль при нагрузках
От тендинитов и бурситов колена
- Тендиниты (например, «колено прыгуна») — боль в проекции конкретного сухожилия, провокация при определённых движениях
- Бурситы — припухлость в конкретной зоне, локальная болезненность
- Артроз — боль более диффузная, в самом суставе
От патологии тазобедренного сустава и поясницы
- Артроз ТБС иногда даёт боль только в коленном суставе («отражённая боль»). Поэтому при боли в колене я всегда оцениваю и тазобедренный сустав
- Корешковый синдром при грыже диска L3-L4 — боль идёт из поясницы по передней поверхности бедра в колено
- При поражении КПС — боль может распространяться от крестца к колену
В части случаев эти состояния сочетаются — особенно у пациентов с длительным анамнезом. Тогда нужна тщательная диагностика.
Диагностика
Диагноз гонартроза ставится на основе клинических данных и подтверждается рентгенологически.
01
Что я делаю на приёме
Подробный разговор: где болит, как давно, что усиливает, как изменилось со временем, какие нагрузки, есть ли в семье артроз, были ли травмы. Уже на этом этапе картина обычно ясна.
Затем — осмотр. Оцениваю походку, ось ноги (наличие деформации), длину ног, симметрию таза. Проверяю объём движений в обоих коленях: сгибание, разгибание, оценку стабильности связочного аппарата. Провожу провокационные тесты на мениски, на состояние пателлофеморального сустава. Оцениваю мышечную силу и состояние смежных суставов.
02
Рентгенография коленных суставов
В нескольких проекциях, часто включая проекцию с нагрузкой — основной метод диагностики. По рентгену определяется стадия, оценивается состояние сустава, выявляется деформация, исключаются другие причины (некроз, кисты).
03
МРТ коленного сустава
Назначаю при подозрении на ранние изменения, не видимые на рентгене; при подозрении на повреждение менисков, связок, кисты; при подозрении на асептический некроз мыщелков бедра; при планировании малоинвазивного лечения, особенно SVF; в сложных случаях.
04
УЗИ, лаборатория и пункция
УЗИ дополняет диагностику для оценки выпота в суставе, состояния мягких тканей, кист. Лабораторные исследования — при подозрении на воспалительный артрит: С-реактивный белок, ревматоидный фактор, мочевая кислота, общий анализ крови. Диагностическая пункция — при значимом синовите для оценки характера синовиальной жидкости и исключения воспалительной или инфекционной природы.
Лечение
Лечение комплексное и зависит от стадии. Главный принцип: на 1−2 стадии и раннем 3 этапе можно и нужно делать всё возможное для сохранения сустава. Малоинвазивные методы значительно отсрочивают эндопротезирование, а в ряде случаев — позволяют его избежать.
Инъекционные и интервенционные методы — основа малоинвазивного лечения
Эти методы позволяют сохранить сустав, снять боль и отсрочить операцию.
Основной метод
Гиалуроновая кислота
Один из ключевых методов при 2−3 стадии гонартроза. Гиалуроновая кислота — естественный компонент суставной жидкости, обеспечивающий смазку и питание хряща. При гонартрозе её количество и качество снижаются. Введение препарата восстанавливает свойства синовиальной жидкости, снижает трение, уменьшает боль и замедляет прогрессирование. Эффект развивается в течение 4−8 недель и сохраняется обычно от 6 до 12 месяцев. Курс — 1−3 инъекции, повторяется через год.
Биорегенерация
Комплекс коллагенов
Современный метод биорегенеративной терапии. Коллаген обеспечивает структурную поддержку хрящевой ткани, стимулирует выработку собственного коллагена и поддерживает регенерацию. Часто применяется в сочетании с гиалуроновой кислотой.
Плазмотерапия
PRP-терапия
Введение плазмы, обогащённой тромбоцитами, в полость сустава. Факторы роста тромбоцитов запускают восстановительные процессы, снижают воспалительный фон. Особенно эффективна на 1−2 стадии, когда есть ещё значимый сохранный хрящ. Может комбинироваться с гиалуроновой кислотой для синергического эффекта. По данным современных исследований, PRP при гонартрозе — один из наиболее обоснованных методов биологического лечения.
Клеточная терапия
SVF-терапия
Современный метод регенеративной медицины. Из жировой ткани пациента выделяется фракция, содержащая мезенхимальные стромальные клетки, факторы роста и противовоспалительные вещества. Введение SVF в сустав даёт мощный противовоспалительный эффект, поддерживает регенерацию и сохранение хряща. Применяется при 2−3 стадии гонартроза, когда стандартные методы дают недостаточный эффект, и пациент хочет максимально отсрочить эндопротезирование. Один из наиболее перспективных методов сохранения сустава.
Быстрое снятие боли
Лечебно-диагностические внутрисуставные блокады
При выраженном воспалительном компоненте (синовите), когда нужно быстро снять боль для дальнейшей диагностики и лечения. Не рекомендуются как регулярная стратегия (частые внутрисуставные блокады со стероидами могут ускорять прогрессирование артроза), но в правильно подобранной ситуации очень эффективны.
Долгосрочный эффект
Радиочастотная денервация (РЧД) коленного сустава
Современный метод при стойком хроническом болевом синдроме на фоне 2−3 стадии. Особенно показана пациентам с противопоказаниями к эндопротезированию или желающим отсрочить операцию. Под визуальным контролем воздействуют на геникулярные нервы. Эффект — от 9−12 месяцев до 2 лет. Может повторяться.
Консервативное лечение
- Контроль массы тела — критически важно, особенно при лишнем весе. Снижение веса на 5−10 кг даёт значительное облегчение
- Адекватная физическая нагрузка — плавание, велосипед, ЛФК (исключение ударных нагрузок: бег, прыжки, тяжёлая атлетика)
- НПВС в острые периоды — короткими курсами
- Хондропротекторы — по показаниям, эффект скромный, но в комплексе оправдан
- Физиотерапия: магнит, лазер, ударно-волновая терапия (по показаниям)
- Лечебная физкультура — на укрепление мышц, окружающих сустав, особенно квадрицепса. Сильный квадрицепс — лучшая защита коленного сустава
- Коррекция ортопедических факторов: стельки, при необходимости — трость в противоположную руку
Реабилитация и образ жизни
Без коррекции образа жизни даже самое современное лечение даёт ограниченный эффект:
- Регулярная ЛФК — целенаправленные упражнения, особенно на укрепление квадрицепса
- Рациональное распределение нагрузок в течение дня
- Контроль веса — критически важно
- Правильная обувь, хорошие стельки
- Ограничение ударных и асимметричных нагрузок
- Плавание, велосипед, скандинавская ходьба — лучшие варианты регулярной активности при гонартрозе
- При деформации ног — индивидуальные стельки, при необходимости — ортезы
Чем опасно, если не лечить
Без лечения гонартроз неизбежно прогрессирует. Скорость разная, но направление одно — к терминальной стадии и эндопротезированию.
С определённого момента боль становится постоянной, в том числе в покое и ночью. Хронический болевой синдром меняет нервную систему — формируется так называемая центральная сенситизация, и боль начинает жить уже отдельно от своей физической причины.
В выраженных стадиях формируется характерная деформация ноги — О-образная или Х-образная. Это меняет биомеханику всей нижней конечности. Из-за изменённой биомеханики страдают тазобедренный сустав той же стороны, голеностоп, противоположное колено, поясничный отдел позвоночника — нередко формируется «букет» проблем.
Длительное снижение нагрузки и боль приводят к атрофии квадрицепса и мышц голени. А слабый квадрицепс ускоряет прогрессирование артроза — формируется порочный круг.
Дополнительно — свободные тела в суставе могут вызывать «заклинивание», нестабильность колена увеличивает риск падений и травм. И всё это в совокупности серьёзно влияет на качество жизни: невозможность нормально ходить, спать, работать, заниматься любимыми делами.
В выраженных стадиях формируется характерная деформация ноги — О-образная или Х-образная. Это меняет биомеханику всей нижней конечности. Из-за изменённой биомеханики страдают тазобедренный сустав той же стороны, голеностоп, противоположное колено, поясничный отдел позвоночника — нередко формируется «букет» проблем.
Длительное снижение нагрузки и боль приводят к атрофии квадрицепса и мышц голени. А слабый квадрицепс ускоряет прогрессирование артроза — формируется порочный круг.
Дополнительно — свободные тела в суставе могут вызывать «заклинивание», нестабильность колена увеличивает риск падений и травм. И всё это в совокупности серьёзно влияет на качество жизни: невозможность нормально ходить, спать, работать, заниматься любимыми делами.
Сама по себе операция эндопротезирования — не катастрофа, современные протезы работают 15−25 лет. Но лучше всё же максимально сохранить свой сустав, особенно в среднем возрасте.
Когда нужно эндопротезирование
Эндопротезирование коленного сустава — эффективная и хорошо отработанная операция, которая возвращает пациенту качество жизни. Но это всё же серьёзное вмешательство с длительной реабилитацией.
Эндопротезирование показано
4 стадия с выраженным разрушением сустава
3 стадия с постоянной выраженной болью, не поддающейся консервативному и малоинвазивному лечению
Значительная деформация с нарушением биомеханики
Существенное ограничение функции, снижающее качество жизни
Неэффективность всех применённых методов
Стоит отсрочить или избежать
При 1−2 стадии и хорошем эффекте от малоинвазивного лечения
При высокой эффективности SVF, гиалуроновой кислоты, РЧД
В относительно молодом возрасте — выиграть время до 60−65 лет
При высоком операционном риске (тяжёлые сопутствующие заболевания)
Виды операций:
- Тотальное эндопротезирование — замена обеих суставных поверхностей. Самая частая операция при выраженном гонартрозе
- Одномыщелковое эндопротезирование — замена только повреждённой части сустава. Применяется при изолированном поражении одного отдела
- Корригирующая остеотомия — у молодых пациентов с локальным артрозом и деформацией. Перераспределение нагрузки на здоровую часть сустава для отсрочки протеза
Современный подход — это поэтапная стратегия: сначала максимум возможного без операции, и только когда это не работает — эндопротезирование. Если кто-то предлагает протезирование на 2 стадии без полноценной попытки малоинвазивного лечения — это повод для второго мнения.
Профилактика
Полностью предотвратить гонартроз нельзя, но можно значительно отсрочить его развитие и замедлить прогрессирование при уже имеющихся изменениях.
Контроль массы тела
Снижение веса на 5–10 кг при 1–2 стадии существенно снижает боль.
Физическая активность
Плавание, велосипед, скандинавская ходьба, аквааэробика, йога.
Укрепление квадрицепса
Сильный квадрицепс — ключевая защита коленного сустава.
Избегать ударных нагрузок
Бег по твёрдым поверхностям, прыжки, контактные виды спорта.
Ранняя диагностика
При первых симптомах не откладывать — на 1–2 стадии лечение эффективнее.
Лечение травм
Любая травма колена требует адекватного лечения и реабилитации.
Когда нужно обратиться срочно
Сам по себе гонартроз обычно не требует экстренной помощи. Но есть симптомы, при которых нужно обратиться немедленно:
Боль в колене после серьёзной травмы (падение, ДТП), особенно если невозможно встать на ногу
Внезапная сильная боль с невозможностью опираться на ногу
«Заклинивание» сустава — невозможность согнуть или разогнуть
Высокая температура с болью в суставе и отёком — может быть инфекция
Резкое нарастание боли с отёком
Признаки сосудистых нарушений — резкое побледнение, холод, отсутствие пульса в стопе
Мифы о гонартрозе
Самые частые заблуждения, с которыми приходят пациенты.
Миф
«Артроз — это просто возраст, ничего не сделать»
Реальность
Возрастные изменения и артроз — разные вещи. Артроз с болью и нарушением функции требует лечения в любом возрасте, и это лечение работает.
Миф
«При артрозе нужно беречь сустав и не нагружать»
Реальность
Покой при артрозе только ухудшает ситуацию: мышцы слабеют, сустав теряет питание, прогрессирование ускоряется. Нужны правильные нагрузки — не ударные, но регулярные.
Миф
«Хондропротекторы вылечат артроз»
Реальность
Нет, не вылечат. Современные данные показывают, что эффект хондропротекторов скромный и в основном краткосрочный. Они могут быть частью комплексного лечения, но не основой.
Миф
«Если есть артроз — нужно сразу делать протез»
Реальность
Нет. Эндопротезирование — финальный этап лечения. На 1−3 стадии гонартроза есть много эффективных методов.
Миф
«Бег убивает колени»
Реальность
Упрощённое представление. Регулярный бег с правильной техникой по подходящей поверхности у здоровых людей не приводит к артрозу, иногда даже наоборот — защищает. Проблемы возникают при сочетании факторов: лишний вес, неправильная техника, твёрдая поверхность, перетренированность.
FAQ
Ответы на частые вопросы пациентов
Можно ли вылечить гонартроз полностью?
Полностью обратить уже имеющиеся изменения нельзя — хрящ не восстанавливается до исходного состояния. Но можно значительно замедлить прогрессирование, снять боль и сохранить функцию сустава на долгие годы. На ранних стадиях — это работа в долгую с очень хорошим прогнозом.
Что лучше — гиалуроновая кислота, PRP или SVF?
Это не «лучше-хуже», а разные методы для разных ситуаций. Гиалуроновая кислота — рабочий стандарт при 2−3 стадии. PRP — хорошо на 1−2 стадии и в комбинации с гиалуроновой кислотой. SVF — для более тяжёлых случаев, когда стандартные методы дают недостаточный эффект. Тактика всегда индивидуальная и подбирается на осмотре.
Сколько длится эффект внутрисуставных инъекций?
Гиалуроновая кислота — обычно 6−12 месяцев. PRP — 6−12 месяцев в зависимости от стадии и индивидуальных особенностей. SVF — обычно дольше, до 1,5−2 лет. РЧД — от 9 месяцев до 2 лет. После окончания эффекта процедура может повторяться.
Можно ли заниматься спортом при гонартрозе?
Да, и нужно. Но не любым. Лучшие варианты: плавание, велосипед (без подъёмов в горы), скандинавская ходьба, ЛФК, аквааэробика, йога с учётом ограничений. Не рекомендуются: бег по твёрдым поверхностям, прыжки, контактные виды спорта, тяжёлая атлетика с большими весами.
Помогут ли БАДы и народные средства?
БАДы с глюкозамином и хондроитином могут давать скромный эффект как часть комплексного лечения. Но рассчитывать только на них — значит терять время. Народные средства (компрессы, растирания) могут давать кратковременное симптоматическое облегчение.
Когда нужна МРТ помимо рентгена?
МРТ нужна, если есть подозрение на ранние изменения, повреждение менисков, связок, кисты, асептический некроз, а также при необходимости детальной оценки состояния сустава перед малоинвазивным лечением — особенно SVF.
Может ли быть боль в колене из-за тазобедренного сустава?
Да. Артроз тазобедренного сустава нередко даёт «отражённую» боль в колено, иногда только в колене. Поэтому при боли в колене я всегда оцениваю и тазобедренный сустав.
Как часто можно делать внутрисуставные блокады?
Стероидные блокады в один сустав — не чаще 2−3 раз в год. Частые блокады со стероидами могут ускорять разрушение хряща. PRP, SVF, гиалуроновая кислота — могут применяться чаще, по показаниям.
Другие статьи о боли в колене
Повреждение мениска коленного сустава
Симптомы разрыва мениска, диагностика на УЗИ и МРТ, методы лечения без операции.
Повреждение связочного аппарата коленного сустава
Разрывы крестообразных и боковых связок, способы консервативного лечения и реабилитации.
Воспалительные заболевания коленного сустава
Бурситы, тендиниты, синовиты — отличия, диагностика и подходы к лечению.
Мне важно, чтобы между мной и пациентом было взаимопонимание и доверие
Я всегда объясняю причины боли и свои действия для её облегчения. Это помогает пациентам чувствовать себя спокойнее и увереннее. Ведь в первую очередь я лечу человека, а не просто диагноз.
11+
лет опыта
3500+
пациентов в год
Обучение
и стажировки
и стажировки
в Москве, США и Южной Корее
Гибатулин Александр Александрович
травматолог-ортопед
специалист по лечению боли
Мой подход
Улучшаю качество жизни пациентов с 2013 года
Отвечу на все ваши вопросы
Если у вас боль в колене при ходьбе, скованность по утрам, ограничение движений — приходите на консультацию. На осмотре я определю стадию процесса, составлю индивидуальный план лечения и выберу метод, который подходит именно в вашей ситуации. Большинство случаев гонартроза можно вести без операции, с хорошим долгосрочным результатом.
Напишите мне в удобный мессенджер для предварительной консультации, или запишитесь на прием по телефону
+7 (423) 206-06-06
+7 (423) 206-06-06
Опишите свою проблему и прикрепите результаты обследования. Я ознакомлюсь и отвечу вам